中医新闻丨石仰山：国医大师的中国梦

      中医名家石仰山近照

在上海，石氏伤科可谓是中医界的一面旗帜，其正骨手法、各类敷膏、内服汤药等诊疗特色项目，至今仍为人津津乐道。2008年，石氏伤科被评为国家非物质文化遗产。2014年底，国家非物质文化遗产代表性继承人、石氏伤科第四代传人石仰山，当选为新一届国医大师。不久前，康复君有幸拜访了这位中医界的传奇人物。

作为新一届国医大师和国家级非物质文化遗产代表性继承人，石仰山却谦称自己是一个“前不如前辈，后不及后学”的中介者，“我愿意将我所学到的先父和前辈的医术精华，传道给广大年轻门人”。石仰山说，他理想中的医学没有中医、西医之分，只有“中国医”，其终极目标只有一个：缓解病痛，攻克疾病。这是国医大师的中国梦！

弱冠学医，成为“文武”兼备传人

1950年，年方弱冠的石仰山并不热衷于祖传的医道，而是酷爱体育，足球、排球、篮球等样样在行，身体壮得像一只小牛犊。高中毕业那年，他曾报告上海体育学院并被录取。但是，作为石筱山独子的他，不得不背负着承袭祖业的使命，最终在父亲坚定要求下放弃了自己的体育梦，跟随父亲学医。

父亲石筱山是一位和蔼的医生，同时也是一位严厉的老师。在他为患者诊病时，一定要石仰山端端正正地坐在一旁，看他为患者诊断、正骨和针灸，最后由他口授，让石仰山抄方。起初，石筱山开药时，总要给儿子讲解药物的用途，后来，等石仰山基本了解了药理后，便由其拟写药方，然后交给石筱山修改、增减，并让其陈述药物用途。

一天早上，石仰山因为前一夜贪玩晚睡，早起后无精打采，在石筱山诊病时打起了瞌睡。此时，严厉的父亲不顾及石仰山的颜面，当着满屋患者的面给了他一记“毛栗子”，把他从睡眠中敲醒。“这记‘毛栗子’让我铭记一生，成为我日后严谨求学从医的警示。”石仰山说。

“一位合格石氏伤科的传人，不仅要能‘武’（掌握正骨手法等临床经验），还要能‘文’（有扎实的中医理论功底）。”石仰山说，为此，父亲特意请挚友中医名家黄文东，为石仰山传授中医经典理论。如此，白天跟着父亲学临床，晚上跟着黄先生学理论，5年后，石仰山通过了卫生部考核批准，获得独立行医的资质。

此后，石仰山还用10年时间，根据父亲的口述整理了20万字的《石筱山医案》。1966年，石筱山去世后的第二年，“文革”爆发，石仰山作为“批斗”对象被抄了家，两大车中医典籍当作“四旧”销毁处理。即便如此，石仰山冒着风险把《石筱山医案》藏了起来，因为他不忍看到近百年家传医术因此绝迹。幸运的是，“文革”结束后，《石筱山医案》重见天日，成为如今中医骨伤学界的经典史料。

而石仰山在石筱山和黄文东身上学到的，不仅仅是医术、医理，更有做人的道理。解放初期，石家诊所设在码头边，港务局旁，前来就诊的患者大多数是码头工人等劳苦大众，他们薪资微薄，有时就诊还无力支付医药费。“但是，像父亲、黄先生这一辈的很多中医，无论患者贫富贵贱，都一视同仁。对一些特别贫困的人，父亲非但不收钱，还免费送药。”石仰山说，“宁人负我，我不负人”不仅是他父亲的为人准则，也是他一辈子的人生信条。

兼邪论，石氏伤科的“镇家之宝”

石氏伤科起源于130年前的石记镖局。石仰山的曾祖父、石记镖局镖主石兰亭，用家传独门秘方和正骨之术为同僚治伤，久而久之形成了一套疗伤正骨的独特经验。1880年，石兰亭弃武从医，举家迁往上海，在老城厢悬壶济世，融传统武术正骨手法与中医内治调理方法于一炉，开创石氏骨伤学派。除了正骨手法外，石兰亭独创的三色敷膏，经过100多年的传承延用至今。

石氏伤科第二代传人、石兰亭之子石晓山，极力推崇明代名医薛己的“十三科一理贯之”的论述，所谓十三科是古代医学分科的总称，即在中医整体观的指导下，既注重治疗损伤的局部病变，又注重调理伤者气血脏腑的变化。

石氏伤科第三代传人，石晓山之子石筱山，将“十三科一理贯之”的理论进一步深化，总结出“三十二字诊疗思想”：“以气为主，以血为先；筋骨并重、内合肝肾；调治兼邪，独重痰湿：勘审虚实，施以补泻。”由于注重内外兼治、气血并重，石筱山的治疗见效快，很少有后遗症。

石仰山认为，父亲石筱山在“三十二字诊疗思想”中所独创“兼邪论”的诊疗体系，是石氏伤科的“镇家之宝”。何为“兼邪”？打个通俗的比方，就是一人因强力重举而闪了腰，与此同时也受到了风寒湿邪的侵入。那么，闪了腰只是本病，而外感风寒湿邪就是兼邪。“这些兼邪往往似损非损，似伤非伤，在机体损伤时留了‘根’却不容易被发现，等到再次感受风湿寒邪时又会发出，从而变得迁延难愈了”。

粉碎性骨折，并非都适合手术内固定

石氏伤科第五代传人、黄浦区中心医院石氏伤科研究室主任、石仰山学术继承人邱德华，在谈及自己导师时，颇有高山仰止的感觉，“他给我最深刻的印象是，中医底蕴深厚，临诊经验丰富”。

1995年，邱德华跟随石仰山在上海市名老中医门诊部坐诊，当时，他们接诊了一位50岁左右的女性患者，5年前，她因车祸导致一条小腿粉碎性骨折，虽然经过两次外科手术内固定后，但是骨头一直未能接好。

石仰山运动中医辨证论治的方法，结合石氏家传的伤药与临诊经验进行诊治。他发现，这位患者已有骨髓炎的趋势，便用石氏金枪膏的药粉联合三色敷膏外敷，再用小夹板予以固定。石氏金枪膏有清热解毒、活血止痛、止血生肌的功效。

随后，石仰山根据患者的体质辨证施治，先天、后天两手抓。他发现，这位患者先天肾气不足，后天又曾外感风湿寒邪，肾气进一步被耗损。肾主骨，肾气不足，容易导致骨关节在受损后愈合困难。另外，她还有脾胃不佳的表现，根源是风湿寒邪侵入体内，因为气血不和，内生痰湿，使脾胃的运化功能受阻。脾乃后天之本，能统筹周身血液，化生血气，运化水湿，使肌肉丰满有力。所以，脾胃功能不佳，也是导致其伤后愈合困难的另一个重要原因。

对此，石仰山运动石氏调中保元汤。调中即及调节脾胃，保元则补益肾气，从此达到健脾胃、补肝肾、强筋骨的功效。经过半年“先驱邪、后扶正”的调治后，这位女患者已经能够平稳地下地走路了，而半年前她还需要拄着拐杖，在家人搀扶下挪步。石仰山对邱德华总结该医案经验时说：“她是粉碎性骨折，且本身体质较差，造成血供不足。因此，如果再用内固定的方法，显然就不适合了。”

“印象中，粉碎性骨折一般以西医治疗居多，但是，有些患者在做了手术内固定后，恢复情况仍然不好。这恐怕就与只重视本病而忽视兼邪、只重视局部而忽视整体的治疗有很大关系。”邱德华说，导师石仰山运用中医整体施治的理念，将石氏伤科本病与兼邪并重的治疗优势发挥出来，这让当时已有十多年临床经验的他感觉豁然开朗。

用西医方法研究中医，如同牧师管和尚

颈椎病是中医骨伤病中的常见病，石氏伤科第四代传人、上海龙华医院著名教授施杞，则创立颈椎保健的“米”字操。对于“米”字操，有西医的脊柱外科专家提出质疑：人的关节是有一定寿命的，“米”字操中过多的关节往复运动，会加速关节的磨损和退化。

对此，石仰山认为，这是中医、西医看待问题的视角不同引起的：“在西医专家眼中，‘米’字操可能更多地被等同于康复医学中的牵引方法，他们看到的是肌肉和关节的机械运动，却未见运动中有呼吸和导引功法的参与。通过呼吸结合肢体运动的效果，与单纯的肢体运动的效果完全不同，这有调节颈椎气血和血供的作用，并不会造成骨骼关节的磨损。”

     石仰山中医 为患者诊治

在石仰山看来，西医和中医不应对抗，而应该在保持各自完整理论体系的同时，相互吸收、补充发展，“我反对用西医药理学的方法来研究中药成分，中医药应该用中医理论方法研究才对。这就好比和尚、牧师都是宗教传播者，为什么非要让牧师来管和尚呢？”

在吸取现代医学长处方面，石氏伤科始终不遗余力。早在石筱山诊断疾病时，骨骼X光片就是重要参考之一。如今，石仰山所培养的中医伤科医师团队中，几乎所有人都能拿得起笔开得一手好处方，不乏有拿得起手术刀的高手。石仰山的一位弟子还运用现代分子材料学技术，研发出了胸腰椎外固定器，对胸腰椎压缩性骨折的固定，在有不输于手术内固定效果的同时，却没有手术所带来的创伤。

“我理想中的未来医学，应该已无西医、中医之分，只有‘中国医’，那时，中医与西医已经完全融合，都围绕患者转，以缓解痛苦、治愈疾病为终极目标。‘中国医’就是我的中国梦。”石仰山说。

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