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名医访谈|李世亭教授:脑海深处的“探秘人”

发布时间:2023-03-09 22:12:22 人气:8880

脑海深处的“探秘人”

——访上海新华医院神经外科主任李世亭教授

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李世亭

上海交通大学医学院附属新华医院神经外科主任、主任医师、二级教授、博士研究生导师

上海市领军人才、上海市医学领军人才、上海市优秀学科带头人、上海市劳动模范、上海市医务工匠。

现任上海交通大学颅神经疾病诊治中心主任、世界颅神经外科医师联盟(WNFCND)主席、上海市神经外科专业委员会副主任委员、上海市功能神经外科专业学组组长、中华医学会神经外科分会全国委员、中华医学会神经外科分会功能神经外科学组副组长、中国医院管理学会神经微侵袭治疗专业委员会副主任委员等。

牵头起草了面肌痉挛、三叉神经痛及围手术期电生理学监测中国专家共识。擅长颅神经疾病的显微外科治疗,包括三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛、各类面瘫等疾病的微创治疗。

大脑是人的“生命中枢”,也是人体中最为精细和神秘的器官,任何脑部疾病都可能非常凶险,因此,在大脑神经“动刀子”需要高超而精细的功夫。

“在刀尖上行走”常用来形容江湖侠客的生活,而在神经外科医生这里,是每例关乎生命的手术的真实写照。

上海交通大学医学院附属新华医院神经外科主任李世亭教授就是这么一位胆大心细的“刀尖上的舞者”,数十年来在“方寸之间”开拓神经外科新天地。

与神经外科共成长,奋力走在最前沿

“会选择神经外科,是因为这在当时是一个很少被涉足的领域,感觉很神秘,也有很大的探索空间。本科毕业时,我被当时的同济医院神经外科主任直接指名为关门弟子,就这样,我正式踏入了神经外科学的大门。”李世亭教授笑着说,“我也算是与当年尚处于发展初期的中国神经外科专业共成长、同奋斗了。”

工作两年后,为继续深造神经外科专业,李世亭教授以优异的成绩考入了复旦大学上海医学院(原上海第一医学院),师从著名神经外科专家——华山医院的周良辅院士,“周院士是一位十分纯粹的学者,他致力于神经外科高难度项目的技术创新,带领着中国神经外科专业的发展,追击了一项项世界先进水平,创造了无数生命奇迹。虽然他今年已经81岁了,但仍坚持在一线工作,他的精神一直都深深地影响着我。”

李世亭教授跟随周良辅院士一同参与建立了国内第一个颅底外科实验室,团队付出的努力和心血,使实验室在当时迅速走在了国内最前沿,很多当时研发的技术在临床上的应用也是越来越广泛。

2002年,出国留学的经历改变了李世亭教授的研究方向,这是勇气,更是敢于突破新领域的魄力,李世亭教授回忆道:“大脑是个神秘的研究领域,然而总结下来,最难、风险最高的还是神经。于是,我就想要研究如何才能把神经保存下来,怎样修复已经损坏的神经。”

现如今,李世亭教授和他的团队所建立的实验室已在颅神经领域做到了世界领先。从医数十载,李世亭教授始终走在这个他所热爱的领域的最前沿。

精准治疗,开拓神经外科新天地

人类的颅内密布着12对(24条)颅神经,即人们俗称的“脑神经”,分别是嗅神经、视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经、外展神经、面神经、听神经、舌咽神经、迷走神经、副神经和舌下神经。

它们左右成对从大脑内出发,堪称人体的“司令部”。人体嗅觉、味觉、听觉、视觉的实现,头面部感觉、眼球和舌的活动,以及吞咽、发声、进食等功能,其实都归颅神经“管辖”。

“其实,颅神经疾病是看似陌生,但几乎每个人一生中都会与颅神经疾病打上交道,颅神经疾病的患病率太高了!”李世亭教授感慨道。

颅神经和上百种疾病紧密相关,最常见的包括三叉神经痛、面瘫、面肌痉挛等。这些病如不精准治疗、从颅神经上找根源,就可能达不到很好的疗效,且会增加患者看病负担。

李世亭教授自2009年起,先后整合了多家附属医院资源,成功建立了“上海交大颅神经疾病诊治中心”,奠定了重点学科方向。

面瘫

面瘫“知名度”很高也很常见,我国现有面瘫患者可能超过3000万人

面瘫的治疗方法虽然很多,如吃药、按摩、针灸、理疗等,但治疗效果不尽如人意,部分面瘫患者可能遗留严重的后遗症,如出现联带运动,患者眼睛会变得非常小,甚至睁不开,同时口眼联动,一说话眼睛就闭上,对患者的生活影响非常大。

对于此类患者而言,神经移植是唯一可能改善症状的方法。

据李世亭教授介绍,过去医生一般用患者的舌下神经进行移植,但这样做的结果是患者舌下神经的功能就没有了,相当于“救了一个,又牺牲一个”。

对此,李世亭教授首创了“舌下神经-颈神经联合移植术”,先用与面神经粗细接近的舌下神经来修复面神经,再用颈神经(颈1、颈2神经)修复舌下神经。

“这是新技术,也是我们中国人自己提出来的,它既能修复面神经损伤,又能保护舌肌的功能,术后患者的总体生活质量明显改善了!”李世亭教授自豪地说。

三叉神经痛

三叉神经痛被称为“天下第一痛”,“由于其疼痛非常剧烈,服用常规止痛药无效,很多患者因此痛不欲生,发作时撞墙,甚至轻生。”

李世亭教授叹息道,“过去,由于没有找到导致三叉神经痛的真正病因,常通过破坏三叉神经来缓解疼痛,但不可避免地会出现很多后遗症。”

随着研究的不断深入,三叉神经痛的病因被发现——95%的三叉神经痛是颅内血管压迫导致

为提高显微血管减压术的安全性和有效性,李世亭教授及其团队开发了一系列原创技术,包括更微创的手术方法、电生理监测技术、五区评估技术、防粘连技术等,将手术的有效率提高到98%以上,处于国际领先水平。

面肌痉

面肌痉挛好发于中老年人群,95%以上的面肌痉挛患者都是因为颅内异位的血管长期压迫面神经所致,但血管压迫究竟是如何导致面肌痉挛的,其发病机制不明,阻碍了治疗技术进步和治疗效果提升。

因此,在过去的十余年里,李世亭教授及其团队从发病机制研究作为切入点,通过大量的研究,首次发现了交感神经可能参与了面肌痉挛的发病过程,在国际上首次提出并证实了“交感神经桥接学说”——在血管压迫所致面肌痉挛的发病过程中,交感神经起到了关键性的“桥接”作用,交感神经是神经冲动在面神经纤维之间异常传导的结构基础。

也就是说,如果交感神经没有问题,即便存在血管压迫,也不会引起面肌痉挛,为广大面肌痉挛患者带来了福音。

治疗虽有法,预防更关键

“如今虽然我国医疗技术已发展得比较先进了,但很多颅神经疾病的治疗效果还并不那么令人满意,因此,预防疾病的发生就显得非常重要了。”李世亭教授提醒道。

避免受凉

尤其在季节交替时,或是气温变化较大时要特别注意。

每年的秋冬季节和冬春季节都是颅神经疾病的高发期,因为受凉可能会引起一些病毒的感染,病毒感染后会破坏神经系统,导致神经功能障碍。

均衡饮食

要善于补充一些富含维生素,尤其是B族维生素的食物,如胡萝卜、猕猴桃等。此外,建议大家不要过度饮酒,临床发现很多颅神经疾病都是在过度饮酒后发生的。

保持充足的睡眠

其实很多人可能会觉得失眠很平常,尤其现在生活节奏快、压力大。

“但实际上,长期失眠对身体影响很大,如不能尽快改变这个状况,就会导致很多神经性疾病的发生。”李世亭教授特别说道,“如果说大家依靠自身能力无法改善睡眠状况,那我建议及时就诊,在医生的帮助下纠正睡眠。”

及时就诊

有的患者不重视疾病的发生,也有的患者相信偏方,这两类患者到最后都可能错过了最佳治疗的时机。因此,要提醒大家的是,如果有不适,要尽早地去正规医疗机构就诊,以免延误病情。

神经外科手术常被称为“在万丈深渊上走钢丝”,要成为一名成功的神经外科医生,不仅要有全面系统的知识、缜密的思维,还需练就精细的手术技巧,也要有“如履薄冰,如临深渊”所需要的谨慎和耐心。

而在李世亭教授身上,我们更是看到了他对前沿技术、新生科学事物的不断探索之心,并一直为其奋斗着……

本文首发:家庭用药杂志